由臺灣介入性心臟學會(TSCI)協辦的海峽兩岸醫藥衛生交流協會心血管專業委員會第九屆年會日前於廈門舉行,在大會安排下,今年由臺東馬偕紀念醫院負責心血管介入性治療跨國直播,由醫務部主任王光德及花蓮慈濟王志鴻副院長,分別為三位病患施行心導管介入性治療,創下臺東醫療的新里程。
參與跨國直播的其中二位病患為多發性複雜病灶,王光德示範操作如何在冠狀動脈運用生理學檢查(IFR)判斷及選擇需要治療的病灶,避免不必要的術式。第一個案原來以心臟血管攝影檢查有二處有阻塞,經王光德檢查結果發現血管壓力狀況良好並不需要打通。
王光德表示,傳統方式只要有類似血管阻塞超過50%的病人,就一定會接受心導管支架手術,但據統計其中卻有30%的病人是不需要安置支架的。但有了IFR檢查,就可更準確判斷,可避免不必要的支架,此項檢查在臺東馬偕已非常純熟,藉著這次的交流,也讓現場大陸學者有新的觀念。
活動假牙選擇混合支持式的比較舒服,主要是以黏膜組織以及牙齒作為支撐。還有黏膜支援式活動假牙,是通過粘膜組織來承擔咀嚼力,還有一種是牙支持式假牙,對於兩邊都有基牙,又可以放置卡環支托的人來說比較適合,是通過天然牙齒來支撐咬合力,不同的人群可以選擇的活動假牙類型不同。基牙壞了可以治療。如果基牙只剩牙根了,可以拔除,也可以做覆蓋假牙,保留牙根。活動假牙建議你要是不想拔牙只剩下一個牙根可以做假牙的時候拔它。牙齒缺失後為了恢復咀嚼或者美觀等功能,方法有幾種,一是常規的固定橋修復,活動假牙修復還有種植假牙修復,這幾種方法都各有利弊,目前我認為沒有完美的解決方案。首先說活動假牙吧,缺點就是異物感很大,不舒服,需要適應,咀嚼效能也比較低,但優點是費用比較便宜,創傷小,容易維護對剩餘牙齒和口腔組織的影響可控性比較好。活動假牙固定橋修復的優點是比種植牙費用相對較低,沒有異物感或者異物感很小,舒服,咀嚼效率高,也美觀,缺點也明顯,需要用健康的天然牙作為基牙,適應症比較嚴格,可能會縮短天然牙的使用壽命,對醫生和技工的技術要求很高,我認為技術方面的要求不亞於種植牙。最後說說種植牙,缺點是目前來講費用比較貴,對身體健康狀態要求很高,比如糖尿病冠心病高血壓患等如果沒有控制是不能做的,適應症也比較嚴格,比如缺牙間隙過小,咬合空間小,牙槽骨嚴重吸收等,另外後期維護要求也非常高,後期維護不好失敗的風險很大,優點自然也多,舒服,咀嚼效率高,對其餘牙齒影響很少。
另一位病患是右冠狀動脈慢性完全堵塞,由花蓮慈濟醫院副院長王志鴻為其治療,示範如何逆向穿通血管,及如何在堅硬鈣化的血管施作鑽石旋磨術。
臺東馬偕指出,該院心導管室為臺東地區唯一能執行心導管手術的單位,心導管團隊突破醫療資源不足的限制,不斷努力與國際接軌,逐漸在東部發光,成立至今17年,診治了約19,000人次臺東的鄉親,並且得到了地區民眾的信任及讚譽,尤其在影像及生理功能的介入手術在國內外亦享有盛名。
院方表示,這次海峽兩岸國際會議選擇臺東馬偕為手術實況轉播醫院,更肯定了該院心臟科在國內的地位,希望藉由這樣的交流,提昇兩岸心血管介入性醫療技術,並救治更多的病患。
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